Coronas en pacientes con bruxismo

La restauración de los dientes afectados por el bruxismo es un reto. Las restauraciones suelen ser necesarias para reparar astillas, roturas, atrición, fracturas en el diente o la raíz y abfracciones. La gravedad del desgaste del diente depende de la restauración y del material elegido para obtener los mejores resultados. Por lo general, las restauraciones de los dientes anteriores tienen como objetivo principal restaurar el esmalte perdido, haciendo más voluminosos los dientes que se han acortado y aplanado por el tallado. En los dientes posteriores, las coronas suelen ser necesarias en caso de astillas, roturas y fracturas.

Coronas

Oro

El oro es el material más fuerte disponible y el material de elección para los pacientes que sufren de bruxismo. Es menos probable que se rompa y puede soportar la fuerza del bruxismo mejor que cualquier otro material. El oro se desgasta de forma similar al esmalte y no causa un desgaste excesivo en los dientes opuestos. El oro es una excelente opción para los dientes posteriores.

Porcelana fusionada con metal

Este material se utiliza en áreas donde la estética es una preocupación. Se sabe que es duradero y resistente, aunque la superficie cerámica puede ser abrasiva para los dientes opuestos.

Zirconio

El óxido de zirconio también tiene unas características de resistencia considerables.

El óxido de zirconio sólido u «óxido de zirconio monolítico» tiene la mayor resistencia en esta clasificación de materiales para el bruxismo. Tiene una translucidez natural y se recomienda para los dientes posteriores. Además, provoca un desgaste mínimo en los dientes opuestos.

El zirconio estratificado es más adecuado para los dientes anteriores, ya que es más translúcida y opalescente. Tiene una buena resistencia con una gran estética.

Implantes

Los dientes naturales son la mejor opción en la boca, sin embargo, muchas veces los dientes naturales fallan debido al tallado. Los implantes no están hechos para soportar la fuerza de la tensión de la sobrecarga del bruxismo.

En algunos casos, el bruxismo no tratado con un implante puede aumentar la tasa de fracaso o puede ser una contraindicación para su colocación. El éxito de un implante dental depende del proceso de osteointegración. Esta unión permite que el implante se mantenga seguro dentro del hueso, como un diente natural. El bruxismo puede interferir con la oseointegración al mover el implante de un lado a otro y no permitir que la conexión hueso-implante se cure completamente y aumentar el fracaso del implante dental.

El bruxismo también puede causar complicaciones tardías en los implantes, debido a la fuerza excesiva que se ejerce sobre ellos. Las fuerzas se consideran por su magnitud, duración, dirección, tipo y aumento. La consistencia de cualquiera de estas fuerzas puede crear pérdida de hueso crestal, fracturas de los componentes del implante, como la restauración y el propio implante.

El uso de un implante más ancho disminuye la tensión en el implante y disipa la tensión en el hueso. Cuanto mayor sea el diámetro de un implante, más fuerte será, ya que proporciona una mayor superficie. Los diseños de mayor superficie, como una aleación de titanio con un diseño de hexágono externo, pueden ser ventajosos. Los dientes naturales tienen la membrana periodontal, mientras que el implante no la tiene. Esta membrana ayuda a los dientes a soportar mejor la tensión, aunque sigue siendo significativamente menor que la de un diente natural.

Si se coloca un implante y el bruxismo es un hábito, el uso de un protector nocturno puede aliviar la zona del implante permitiendo que los dientes naturales se lleven el peso, prolongando así la vida del implante.