Coronas de zirconio para la odontología restauradora pediátrica

Los dentistas pueden usar coronas de zirconio primarias para restauraciones estéticas y duraderas en niños. Pueden utilizarse en lugar de las coronas de acero inoxidable u otras opciones de restauración adheridas. Esta opción es cada vez más popular, y la demanda de soluciones dentales estéticas para los niños y la odontología pediátrica está aumentando.

La demanda de todo tipo de servicios estéticos para adultos ha seguido aumentando anualmente. No es difícil comprender que a medida que los padres jóvenes y de mediana edad empiezan a recibir servicios dentales estéticos, aumenta también su deseo de mejorar la restauración estética de los dientes de sus hijos.

Afortunadamente, los dentistas que tratan a los niños tienen actualmente una forma de restauración muy estética y duradera que puede utilizarse en lugar de las coronas de acero inoxidable u otras opciones de restauración adherida. Hablamos de coronas de zirconio.

Uso del zirconio

El zirconio tiene una larga historia como material biocompatible probado en el cuerpo humano. Se ha utilizado como prótesis en los reemplazos de cadera desde la década de 1970, y para coronas, postes de endodoncia, pilares de implantes y otras aplicaciones de coronas y puentes en pacientes adultos durante al menos 15 años. Sin embargo, el zirconio sólo utiliza para coronas pediátricas desde 2010, cuando salió al mercado la primera corona de zirconio.

Al restaurar incisivos y molares primarios muy deteriorados, los odontólogos pediátricos tienen varias opciones que se han utilizado durante mucho más tiempo que las coronas de zirconio, entre ellas el acero inoxidable, el acero inoxidable prevenido y las coronas de tiras de resina adherida.

Las coronas de zirconio pediátricas, como las coronas de acero inoxidable, vienen prefabricadas en seis o siete tamaños diferentes para cada diente y se suministran en kits. Para colocar las coronas, se elimina la caries y se prepara el diente con reducción oclusal y circunferencial a un borde de pluma gingival. A continuación, se prueba una corona de tamaño apropiado en la preparación. Si la corona no encaja, se prueba otro tamaño o se hace más reducción del diente hasta que una corona se asiente pasivamente sobre la preparación.

Este artículo intentará arrojar algo de luz sobre por qué y cuándo las coronas de zirconio pueden ser la opción preferida para restaurar estos dientes.

Ventajas del zirconio

La ventaja más evidente de las coronas de zirconio es su excelente estética, que es muy superior a la de otras opciones de coronas pediátricas. En la odontología para adultos, las coronas de zirconio han demostrado ser excepcionalmente duraderas. Aunque las coronas de zirconio no se han utilizado durante suficiente tiempo en la odontología pediátrica para construir una extensa historia, el tiempo demostrará que son la más duradera de todas las opciones de coronas estéticas pediátricas disponibles. Además, las coronas de zirconio no se astillarán como lo hacen en ocasiones las coronas de acero inoxidable, ni se descolorarán y descompondrán con el tiempo como lo hacen a menudo las coronas de tiras de resina.

Posibles desventajas del zirconio

Una posible desventaja de las coronas de zirconio es el hecho de que la exposición del zirconio a la saliva y la sangre durante la etapa de prueba puede perjudicar la fuerza de la unión entre la corona y el cemento. Los grupos de fosfato que se encuentran en la saliva se unen a las superficies del zirconio, con lo que la superficie del zirconio es menos reactiva a la unión con los grupos de fosfato que se encuentran en los cementos más eficaces indicados para su uso con el zirconio.

Foto 1: Coronas tradicionales de acero inoxidable en los primeros y segundos molares primarios

Foto 2: Coronas de zirconio en los primeros y segundos molares primarios

Las coronas de zirconio también pueden no ser apropiadas para los casos en los que se produce una gran aglomeración o pérdida de espacio. La capacidad de manipular el tamaño, la forma y el ajuste de la corona de zirconio es muy limitada, por lo que en las zonas de apiñamiento se recomienda el uso de una corona cuya forma y tamaño se puedan ajustar fácilmente.

Cuándo usar las coronas de zirconio

En la mayoría de los casos se pueden utilizar coronas de zirconio para las que se pueden utilizar otras coronas pediátricas. Las principales excepciones son cuando el paciente tiene los dientes significativamente apiñados, o cuando queda muy poca estructura dental sana. Además, como muchas compañías de seguros aún no cubren estas coronas, el precio puede ser un factor disuasivo para algunos padres.

El uso coronas de zirconio es común para las restauraciones anteriores. Las ventajas en estética y durabilidad son demasiado significativas para ignorarlas. Como las coronas posteriores son menos visibles, se suele dejar que los padres decidan si prefieren la estética del zirconio o la opción de la corona de acero inoxidable de menor coste. Aunque casi todos preferirían el zirconio, muchos sienten que no pueden permitirse o justificar el precio de los dientes posteriores.

Los mejores cementos para coronas de zirconio

Se recomienda cementar las coronas de zirconio con cementos de ionómero de vidrio modificado con resina (RMGI), cementos de resina o cementos RMGI bioactivos. En pruebas de laboratorio se ha comprobado que la fuerza de adhesión a la circona de estos cementos es superior a la de los cementos de ionómero de vidrio.

Conclusión

Ya a principios de los años 90, los niños que necesitaban coronas para restaurar dientes astillados o gravemente cariados no tenían otra opción que el acero inoxidable o los compuestos a base de resina. A menudo la estética o la durabilidad eran algo decepcionante tanto para el dentista como para los padres. Afortunadamente, los dentistas de hoy en día tienen varias opciones estéticamente atractivas que pueden ofrecer, con las coronas de zirconio a la cabeza de la clase. La superioridad estética, unida a la incomparable durabilidad, biocompatibilidad y muchas otras ventajas, hacen que las coronas de zirconio sean una excelente opción para casi todas las restauraciones de coronas primarias anteriores y también para muchas restauraciones de coronas posteriores.